【摘要】目的 分析非酮症糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA 1c)与红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率的相关性,并探讨HbA 1c变化的影响因素.方法 选取2014年3月—2016年4月在益阳市中心医院内分泌科住院的符合纳入标准的非酮症糖尿病患者413例.依据患者HbA 1c进行分组:HbA 1c≤7.5％组(A组,n=128)、7.5％<HbA 1c<10.0％组(B组,n=190)、HbA 1c≥10.0％组(C组,n=95).比较3组患者性别、年龄、病程、体质指数(BMI)、RDW-CV、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、24 h尿微量清蛋白(24 h UAE)、C反应蛋白(CRP)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(PCP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)、谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)阳性率、TPOAb阳性率,分析HbA 1c与上述指标的相关性及影响患者HbA 1c变化的独立危险因素.结果 B组、C组患者病程长于A组,RDW-CV大于A组,TSH及TPOAb阳性率高于A组(P<0.05);C组患者病程长于B组,RDW-CV大于B组,TSH、TPOAb阳性率高于B组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,患者HbA 1c与病程、RDW-CV、TPOAb阳性率、TSH呈正相关(r s值分别为0.681、0.630、0.432、0.438,P值分别为<0.001、<0.001、0.001、0.001).RDW-CV〔OR=2.024,95％CI(1.237,4.103)〕、TPOAb阳性率 〔OR=1.243,95％CI(1.134,1.548)〕、TSH〔OR=1.814,95％CI(1.567,3.234)〕是非酮症糖尿病患者HbA 1c变化的独立危险因素(P<0.05).结论 非酮症糖尿病患者HbA 1c与RDW-CV、TPOAb阳性率呈正相关,且RDW-CV、TPOAb阳性率是患者HbA 1c变化的独立危险因素,因此,血糖控制越差,红细胞形态改变越明显,免疫性甲状腺疾病发生的可能性越大.