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存在溶栓禁忌证的肺血栓栓塞症患者治疗策略分析
【作者】 杜昌 余剑波 朱继红
【关键词】 肺栓塞 血栓溶解疗法 禁忌证
【摘要】肺血栓栓塞症(PTE)是临床急症,病死率较高.积极的溶栓治疗是成功抢救PTE的关键,但部分PTE高危因素亦为溶栓禁忌证,可能加重溶栓过程中的出血风险.本研究回顾性分析存在溶栓禁忌证并进行溶栓治疗的PTE患者10例,PTE发生前均存在并存疾病,其中胸腹部大手术后4例,急性脑梗死2例,蛛网膜下腔出血2例,剖宫产术后1例,活动性阴道出血1例.患者均给予静脉溶栓或介入溶栓治疗,9例好转,1例死亡.对临床诊断明确的高危PTE患者,即便存在溶栓禁忌证,也应强调以降低肺动脉压和改善右心室功能为急诊治疗的核心,结合临床情况对患者进行综合评价,选择以溶栓为首要治疗措施的积极治疗方案.
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