内镜下食管静脉曲张套扎术分别联用生长抑素或特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血住院成本-效果分析

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【作者】王桂良邱萍徐林芳韩明文萍龚敏陈卫国文剑波

【关键词】食管和胃静脉曲张内窥镜检查消化系统生长抑素奥曲肽成本及成本分析

【摘要】目的研究内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)分别联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的经济效果.方法选择2009年1月-2017年7月萍乡市人民医院收治的EVB住院患者150例为研究对象.根据随机数字表法将患者分为4组:单用内镜下套扎组(n=40,EVL治疗)、内镜下套扎+生长抑素组(n=34,EVL联用生长抑素静脉泵入)、内镜下套扎+特利加压素组(n=40,EVL联用特利加压素静脉注射)、内镜下套扎+奥曲肽组(n=36,EVL联合奥曲肽静脉泵入).记录4组治疗24 h、1周后止血率,住院天数;比较4组的住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比、敏感度分析结果、并发症发生率和不良反应发生率.结果单用内镜下套扎组治疗l周后止血率低于其他3组,住院天数长于其他3组(P＜0.05).住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比:单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组(P＜0.05);内镜下套扎+特利加压素组住院成本和住院成本-效果比高于其他3组(P＜0.05);内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组(P＜0.05).敏感度分析:单用内镜下套扎组住院成本高于内镜下套扎+奥曲肽组(P＜0.05);单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组(P＜0.05);内镜下套扎+特利加压素组住院成本、住院成本-效果比高于其他3组(P＜0.05);内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组(P＜0.05).4组并发症、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVL能有效治疗EVB,EVL联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽可提高治疗疗效,且3种联用方案疗效相同.在获得同等疗效的基础上,内镜下套扎+特利加压素组费用最高,内镜下套扎+奥曲肽组费用次之,内镜下套扎+生长抑素组的费用最低,因此内镜下套扎+生长抑素组为最佳治疗方案.

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