【摘要】目的分析儿童药物难治性癫痫手术效果,探讨影响儿童癫痫手术预后的因素。方法选取2007年3月—2009年9月行手术治疗并随访〉1年、年龄≤14岁的药物难治性癫痫患儿76例为研究对象。根据术前进行的视频脑电图（video-EEG）、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层显像和计算机断层扫描（PET-CT）、侵入性脑电图（invasive electroencephalogram,IEEG）、神经生理学评估结果,进行以切除致痫灶为目的的个性化的显微手术。以Engel分级法将患儿分为Ⅰ级组和Ⅱ～Ⅳ级组。对可能影响手术预后的因素进行单因素分析,再将单因素分析有统计学意义的变量进一步运用多元Logistic回归分析。结果按Engel分级法分类：I级38例（50.0%）,Ⅱ～Ⅲ级27例（35.5%）,IV级11例（14.5%）。无长期偏瘫或死亡病例。多元Logistic回归分析发现首发年龄〉4岁[P=0.047,OR=3.473,95%CI（1.017,11.855）]、复杂部分性发作类型[P=0.021,OR=4.678,95%CI（1.264,17.314）]、单侧颞叶切除[P=0.026,OR=3.766,95%CI（1.170,12.123）]预示Engel分级I类结果;病程、发作频率、智商（IQ）等因素对手术预后没有独立的预测作用。手术年龄、性别、MRI阳性、行PET-CT检查、行IEEG检查对手术效果没有影响。结论手术治疗儿童药物难治性癫痫是有效、安全的。术前应进行全面的评估,并建立儿童癫痫手术纳入标准,以获得良好的预后。