【摘要】目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病患者尿清蛋白的影响。方法选取86例合并Ⅲ期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,将其随机分为试验组（44例）和对照组（42例）。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用螺内酯20 mg/d,治疗12周。分别观察治疗前后两组患者血压、血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hP-BG）]、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿清蛋白/尿肌酐（ACR）、血电解质（钾、钠）、血肌酐（SCr）等。结果对照组和试验组分别有38例和40例完成研究。两组患者治疗前及治疗后FBG、2 hPBG、收缩压、舒张压、HbA1c、TG、LDL-C、SCr比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者治疗后ACR与治疗前比较[（110±111）mg/g与（82±68）mg/g],差异无统计学意义（P〉0.05）;而试验组患者治疗后ACR较治疗前显著降低[（45±47）mg/g与（85±59）mg/g],也显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后血清TC水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者治疗后血钾较治疗前显著升高[（4.10±0.46）mmol/L与（3.82±0.46）mmol/L],血钠水平较对照组显著降低[（139.8±3.1）mmol/L与（141.4±2.4）mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论螺内酯对2型糖尿病肾病具有独立的降低ACR的保肾作用。