【摘要】目的探讨未予核苷（酸）类似物（NA）治疗乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染者P基因YMDD基序变异对于血清肝脏生化指标的影响,及YMDD变异两种形式YIDD/YVDD与HBV e抗原（HBeAg）的关系。方法采用引物特异性实时荧光聚合酶链反应（PCR）法检测慢性HBV感染者外周血HBV P基因区YIDD/YVDD变异及HBVDNA载量,并检测HBeAg、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）的水平。结果 334例未经NA抗病毒治疗的慢性HBV感染者中,HBV未变异300例,YVDD变异23例,YIDD变异9例,YIDD、YVDD共生株2例。慢性HBV感染者HBeAg阳性与YIDD变异有关（P〈0.05）,与YVDD变异无关（P〉0.05）。YMDD变异者与未变异者AST、ALT水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而HBV DNA比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HBV感染者发生YIDD/YVDD变异者,其血清ALT、AST水平均低于未变异者。HBeAg阳性者可能更易发生HBV YIDD变异,而YVDD变异可能与HBeAg状态无关。