【摘要】目的 探讨在甲状腺功能正常的2型糖尿病（T2DM）患者中甲状腺激素生理范围内的变化是否能影响胰岛素的敏感性.方法 选取23例糖耐量正常的健康者（对照组）、20例糖耐量减低（IGT）的患者（IGT组）和21例T2DM患者（T2DM组）.抽取血样进行促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲腺原氨酸（FT4）检测,分别用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感性指数（ISI）来评估胰岛素抵抗和敏感性.结果 IGT组和T2DM组患者FT3水平[（4.54±0.30）pmol/L和（4.69±0.23）pmol/L]显著高于对照组[（3.74±0.49）pmol/L,P＜0.01）];FT4水平[（16.13±1.60） pmol/L和（17.62±1.63）pmol/L]显著高于对照组[（14.02±1.08）pmol/L,P＜0.01）];HOMA-IR显著高于对照组（P＜0.01）,而ISI显著低于对照组（P＜0.01）.HOMA-IR与FT3、FT4水平呈线性正相关（r值分别为0.592和0.602,P均＜0.001）;ISI与FT3和FT4水平呈线性负相关（r值分别为-0.578和-0.605,P均＜0.001）.结论 生理范围内的甲状腺激素水平增加与胰岛素抵抗呈正相关,甲状腺激素水平增高可能是早期T2DM发展中代谢紊乱的部分发病机制.