【摘要】背景关于经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）有效性比较是持久以来关注的问题。美国心脏学会基金会（ACCF）与美国胸外科医生学会（STS）针对PCI和CABG术后长期生存率做了对照研究。方法我们结合ACCF国家心血管数据登记和STS成人心脏手术数据库,向医疗保险和医疗补助服务中心索要了2004—2008年的数据。用偏好评分和逆概率加权调整法比较结果,以减少治疗选择偏倚。结果年龄≥65岁,有2或3支冠状动脉病变,无急性心肌梗死病人中,有86 244例做了CABG术;103 549例做了PCI术。跟踪中位时间2.67年。1年,调整死亡率组间无显著差异〔CABG组6.24%,PCI组6.55%;RR=0.95,95%CI（0.90,1.00）〕。4年,CABG组比PCI组的死亡率要低〔16.4%vs.20.8%;RR=0.79,95%CI（0.76,0.82）〕。多亚组和几种不同分析法中也发现了相似结果。用敏感度分析法评价残留混杂因素。结论本观察研究发现,无需做急诊治疗多血管冠状动脉病变老年人,与PCI术比较,做CABG术的病人更具有长期生存优势。