【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）成功的临床预测因素。方法对84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用NIPPV患者入院时的临床资料进行回顾性分析。比较NIPPV成功组和NIPPV失败组患者的临床特征和使用NIPPV前及NIPPV后2h、4—6h的血气指标，采用多因素Logistic回归分析筛选预测NIPPV成功的临床因素。结果（1）共收治84例NIPPV患者，成功组64例，成功率为76％；失败组20例[其中改为气管插管有创机械通气者15例（18％）；死亡11例，病死率为13％]。（2）成功组患者急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分低于失败组、T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋水平高于失败组、NIPPV前PaCO2高于失败组、NIPPV后4～6h动脉血气分析pH值、PaCO2较失败组改善更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分对NIPPV成功的影响有统计学意义[P=0．044，OR1．796，95％CI（1．886，13．009）]。结论对于APACHEⅡ评分低、T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋水平相对较高、NIPPV后4～6hpH值和PaC02变化显著的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，NIPPV的应用易成功。