【摘要】背景有观察性研究表明,减肥手术可以使2型糖尿病得到改善。方法采用随机、非盲单中心试验对150例未控制2型糖尿病肥胖患者加强内科治疗、内科治疗加Roux-en-Y胃旁路术或袖形胃切除术的效果进行评价。患者平均年龄为（49±8）岁,其中66%为女性;平均糖化血红蛋白为（9.2±1.5）%。主要终点为治疗后12个月,患者的糖化血红蛋白≤6.0%。结果 150例患者中有93%完成了12个月的跟踪。主要终点患者比例：内科治疗组12%（5/41）、Roux-en-Y胃旁路术组42%（21/50）和袖形胃切除术组37%（18/49）（P=0.008）。3组血糖控制均有所改善,平均糖化血红蛋白水平：内科治疗组（7.5±1.8）%、Roux-en-Y胃旁路术组（6.4±0.9）和袖形胃切除术组（6.6±1.0）%。体质量减轻：Roux-en-Y胃旁路术组和袖形胃切除术组〔分别为：（-29.4±9.0）kg和（-25.1±8.5）kg〕,比内科治疗组要多（-5.4±8.0）kg（均P〈0.001）。两种外科手术后,降低血糖、血脂和血压水平的药物使用明显减少,但内科治疗组药物使用有所上升。减肥手术干预后,稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）得到了显著改善。有4例患者接受了再次手术。未发生死亡或威胁生命的并发症。结论与仅用内科治疗相比,未经控制2型糖尿病肥胖患者,经12个月的内科治疗加减肥手术干预后血糖控制效果明显要好。为了评估这些效果的持久性,有必要做进一步研究。