【摘要】目的探讨血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、肿瘤坏死因子a（TNF—a）水平在2型糖尿病（T2DM）患者中的变化及其在T2DM慢性并发症——颈动脉粥样硬化和糖尿病肾病进程中的作用。方法选取2009年4月-2010年2月本院收治的97例T2DM患者，采用高频超声检测颈动脉血管病变情况，根据颈总动脉内膜中层厚度（IMT）将患者分为3组：颈动脉正常组（A组，25例，IMT≤0．09mm）、颈动脉内膜增厚组（B组，50例，0．09mm〈IMT〈0．13mm）、颈动脉斑块形成组（C组，22例，IMT≥0．13mm，或有斑块形成）。另选取同期在我院体检的健康者30例（D组）。测量4组受检者的一般资料及生化指标，重点检测并比较各组血清MIF、TNF—a、超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平，分析三者与颈总动脉IMT、尿清蛋白／肌酐（A／C）的相关性。结果（1）4组受检者血清MIF、TNF—Ot、hs—CRP水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其中B组、C组患者血清MIF、hs—CRP水平高于D组，A、B组血清TNF-a水平高于D组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组血清MIF、hs—CRP水平高于A组、B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）Spearman相关分析显示，血清MIF与病程（r=0．309，P=0．002）、颈总动脉IMT（r=0．496，P=0．000）、hs—CRP（r=0．415，P=0．000）均呈正相关；血清TNF-α与血尿酸（r=0．232，P=0．026）、颈总动脉IMT（r=0．215，P=0．037）、尿A／C（r=0．213，P=0．036）均呈正相关。多元线性回归分析显示，血清MIF（β=0．000，P=0．001）、hs—CRP（β=0．003，P=0．022）与颈总动脉IMT相关。Logistic回归分析显示，血清TNF-α水平是蛋白尿的危险因素[OR=1．069，95％C1（1．005，1．137），P=0．035]。结论血清MIF的过度表达可能参与了T2DM患者动脉粥样硬化的进程，而TNF-α则反映了糖尿病肾脏损伤的程度。