【摘要】目的探讨脑小血管病（CSVD）患者MRI上病变分布特征与临床表现的关系。方法选择2012年6月-2013年3月在北京安贞医院神经内科以腔隙性脑梗死（LI）、头晕、步态不稳住院且经颅脑MRI证实为CSVD的患者共145例。采集患者性别、年龄等一般资料及高血压、糖尿病、既往卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）、认知功能减退、步态障碍、头晕和眩晕及尿失禁等病史。分析患者危险因素、临床表现及病变严重程度与MRI上病变分布特征的关系。结果将145例CSVD患者根据年龄相关脑白质改变（ARWMC）评分分为3组：轻度组79例，中度组47例，重度组19例。3组的性别及卒中和TIA史、糖尿病、高血压患病率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；年龄比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。皮层下、基底节区、脑干和小脑不同病变部位患者的轻度认知损害、卒中和TIA史、头晕和眩晕、步态障碍的发生率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；尿失禁发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSVD患者患高血压较普遍，重度组的患者年龄较大；皮层下病变会导致更多患者出现认知功能下降、步态障碍、卒中和TIA相关症状、眩晕和尿失禁；基底节区病变与卒中和TIA相关症状、步态障碍有关。充分认识CSVD的分布特征和临床表现，将有助于辨别出更多的患者，能更有效防治老年人的认知能力下降和机体功能丧失。