【摘要】目的 探讨首次肿瘤细胞减灭术（PDS）与新辅助化疗后间隔性肿瘤细胞减灭术（NACT-IDS）治疗Ⅲ和Ⅳ期卵巢癌患者后其对铂类药物耐药性及生存期的影响.方法 选择我院2006年1月-2008年2月收治的晚期（Ⅲ和Ⅳ期）卵巢癌患者116例,根据治疗方法分为PDS组及NACT-IDS组,比较两组患者糖类蛋白125（CA125）水平及治疗情况,治疗后对铂类药物的敏感性,中位无病生存期及中位总生存期.多因素非条件Logistic回归分析各项基线资料、病理特征与铂类药物耐药性的关系.结果 PDS组与NACT-IDS组CA125水平[（1 568±436）U/ml与（1 664±325）U/ml]比较,差异无统计学意义（t=1.362,P＞0.05）;PDS组患者化疗周期＞6的患者较NACT-IDS组减少,腹腔化疗的患者较NACT-IDS组增多（P＜0.05）.停止化疗6个月后,NACT-IDS组耐药26例（44.8%）,多于PDS组的17例（29.3%）（χ2=6.421,P＜0.05）.多因素非条件Logistic回归分析结果显示,治疗方法、年龄、化疗周期、腹腔化疗、铂类联合紫杉醇与第一个周期对化疗有反应的患者铂类药物耐药有回归关系（P＜0.05）;治疗方法、国际妇产科联盟（FIGO）分期、年龄、铂类联合紫杉醇与经过≥4周期化疗的患者铂类药物耐药有回归关系（P＜0.05）.NACT-IDS组和PDS组中位无病生存期均为16个月,差异无统计学意义（χ2=1.243,P=0.541）,而中位总生存期则NACT-IDS组显著低于PDS组（33个月与45个月,χ2=6.153,P=0.013）.多因素Cox回归分析结果显示,治疗方法、FIGO分期、年龄、化疗周期、腹腔化疗、铂类联合紫杉醇与患者生存期有回归关系（P＜0.05）.结论 NACT-IDS方案在FIGO Ⅲ和Ⅳ期卵巢癌的治疗中较PDS方案可增加肿瘤对铂类的耐药性,并且减少患者中位总生存期.