【摘要】目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征对急性脑梗死（ACI）患者预后及认知功能的影响.方法 选取2010年9月-2012年12月入住浙江医院神经内科的首次ACI患者87例,发病时间在24 h内.检测患者血清甲状腺激素水平,根据T3水平,将患者分为低T3组和正常T3组.同时在患者入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定,随访30 d时采用改良Rankin量表（mRS）和简易智力状态检查量表（MMSE）分别进行卒中后躯体功能及认知功能评定.结果 87例ACI患者中,低T3组26例（29.9%）,正常T3组61例（70.1%）;前者入院时NIHSS评分高于后者[（12.3±5.6）分与（6.2±5.5）分,P＜0.05],疾病严重程度（轻、中、重度分别为3、17、6例）重于后者（轻、中、重度分别为36、20、5例,P＜0.05）.随访30 d后,低T3组mRS评分高于正常T3组[（3.8±1.3）分与（2.1±1.6）分,P＜0.05],MMSE评分低于正常T3组[（24.2±3.3）分与（26.1±3.4）分,P＜0.05],预后不良、认知功能障碍发生率[92.3%（24/26）和58.3%（14/24）]均高于正常T3组[42.6%（26/61）和32.8%（20/61）,P＜0.05].多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、T3水平与ACI患者的预后存在回归关系（P＜0.05）;年龄、NIHSS评分、T3水平与ACI患者的认知功能存在回归关系（P＜0.05）.结论 ACI患者急性期存在较大比例的低T3综合征,T3水平降低是患者预后不良及认知功能障碍的危险因素.