【摘要】目的 探讨彩超和D2-40免疫组化检测在诊断甲状腺癌颈淋巴结转移中的作用.方法 选取2008年1月-2012年12月武汉市中心医院收治的经手术病理确诊的甲状腺癌患者54例（甲状腺癌组）,另选取甲状腺腺瘤患者46例（甲状腺腺瘤组）,同时选取20例甲状腺腺瘤患者腺瘤旁经病理证实的正常甲状腺组织作为正常对照组.对54例甲状腺癌患者进行术前彩超检查,比较患者术前彩超检查与术后病理结果的符合情况.所有患者接受颈清扫术,并取切除标本采用免疫组化法检测D2-40的表达[表达水平用D2-40标记的微淋巴管密度（LVD）表示].结果 彩超诊断甲状腺癌组颈淋巴结转移50例,与术后病理诊断的符合率为92.59％ （50/54）.彩超发现65.5％的患者为多分区转移,以中颈最高（70.9％）;病理发现67.3％的患者为多分区转移,以Ⅲ区最高.免疫组化法检测结果显示3组甲状腺组织中LVD间差异有统计学意义（F =272.100,P＜0.001）,其中甲状腺癌组LVD高于甲状腺腺瘤组（P＜0.01）,甲状腺腺瘤组高于正常对照组（P＜0.01）.甲状腺癌患者中淋巴结转移组LVD高于无淋巴结转移组[（13.8±3.5）和（6.8±1.7）,t =12.739,P＜0.001].结论 彩超诊断甲状腺癌颈淋巴结转移与病理诊断的符合率较高,是判断甲状腺癌淋巴结转移的首选影像学方法.对于影像学检查不能判断甲状腺癌是否有颈淋巴结转移或高度怀疑颈淋巴结转移的患者,可行D2-40免疫组化染色,以提高淋巴结转移的诊断率,为确定颈清扫的范围提供依据.