【摘要】目的探讨俯卧位机械通气（PPV）治疗对急性肺损伤（AL1）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者动脉氧合及血流动力学的影响。方法选择2009年7月-2011年6月云南省第一人民医院急诊科收治的肺内和／或肺外因紊所致的ALI／ARDS患者67例，在一定肌松剂和镇静剂条件下进行PPV治疗。分别检测俯卧位（PP）前、PP1h、PP2h、仰卧位（SP）1h、SP2h时的血气分析指标（包括酸碱度（pH）值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2／FiO2）及血流动力学指标包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、每搏量（SV）及每搏量变异率（svv）；观察患者皮肤黏膜损伤、血压下降、呕吐胃内容物等不良反应的发生情况。结果以PaO2升高〉10mmHg（1mmHg=0．133kPa）为改善患者氧合状态的有效指标，其中59例（88．1％）有效。不同时间点的PaO2、PaO2／FiO2比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；PP1h、PP2h、SP1h、SP2h的PaO2、PaO2／FiO2均高于PP前（P〈0．05）。不同时间点的pH值、PaCO2、HR、MAP、CVP、CO、SV、SVV比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。PPV后29例（43．3％）ALI／ARDS患者出现受压部位皮肤潮红，但没有皮肤黏膜的损伤；11例（16．4％）出现皮下水肿加重；5例（7．5％）出现血压下降；6例（9．0％）出现呕吐胃内容物；其余患者均未观察到并发症的发生。67例患者中有8例（11．9％）对PPV治疗无反应。结论PPV可改善ALL／ARDS患者动脉氧合情况，对血流动力学无明显影响，且无明显不良反应发生，近期临床疗效较好，为今后临床研究提供了参考依据。