【摘要】目的探讨非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患儿血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）与细胞角质蛋白18（CK-18）水平及其与组织学检查结果的相关性。方法选取2010年2月—2013年3月在郑州市儿童医院内科住院、肝组织活检证实为非酒精性脂肪肝病的患儿88例,根据NASH炎症评分将其分为NASH组64例和非NASH组24例。比较两组血清TNF-α、CK-18水平及不同病理特征NASH组患儿TNF-α、CK-18水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TNF-α、CK-18诊断NASH的准确度。结果 NASH组TNF-α〔（171±24）μg/L与（127±19）μg/L〕、CK-18〔（61±9）μg/L与（32±8）μg/L〕水平均高于非NASH组（P〈0.05）。NASH组与非NASH组患儿不同程度脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。NASH组NASH炎症评分高于非NASH组〔（7.02±0.73）分与（2.91±0.80）分,P〈0.05〕。Spearman相关分析显示,血清TNF-α、CK-18水平与NASH炎症评分均呈正相关（rs=0.69,P〈0.05;rs=0.73,P〈0.05）。直线回归分析结果显示,NASH炎症评分=0.05×TNF-α-2.08,NASH炎症评分=0.1×CK-18＋0.58,差异均有统计学意义（P=0.000）。不同程度脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变NASH组患儿TNF-α、CK-18水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;NASH组患儿随着脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变程度的加重TNF-α、CK-18水平逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Spearman相关分析结果显示,NASH组患儿脂肪变、小叶炎症、汇管区炎症、气球样变程度与TNF-α、CK-18水平均呈正相关（P〈0.05）。TNF-α诊断NASH的ROC曲线下面积为0.83,CK-18诊断NASH的ROC曲线下面积为0.92。取TNF-α截点值为136μg/L时,可获得最佳灵敏度0.79和特异度0.75。取CK-18截点值为42μg/L,可获得最佳灵敏度0.82和特异度0.85。结论 TNF-α和CK-18可以作为一种能较好地�