【摘要】目的对45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者进行10年观察,发现与缺血性脑血管疾病相关的早期因素。方法选择2001年1月—2003年12月我院健康体检45周岁以下高血压合并动脉粥样硬化患者118例进行10年跟踪观察,61例完成随访,终点发生缺血性脑血管疾病33例（A组）与未发生28例（B组）。比较两组血生化指标、血压、体脂肪含量（Fat%）、斑块形态、血管血流速度、阻力指数（RI）、颈动脉内-中膜厚度（IMT）等,采用多因素Logistic逐步回归分析缺血性脑血管疾病发生的影响因素。结果基线时两组患者性别、病程、吸烟史、舒张压、Fat%、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。基线时A组粥样硬化斑块发生率高于B组〔24例（73%）与8例（29%）,χ^2=11.84,P〈0.01〕。终点时A组粥样硬化斑块发生率高于B组〔32例（97%）与15例（54%）,χ^2=16.13,P〈0.01〕。基线时两组颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）搏动指数（PI）、RI比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。基线时A组颈动脉IMT为（1.12±0.05）mm,B组为（1.11±0.08）mm,差异无统计学意义（t=0.56,P〉0.05）;终点时A组颈动脉IMT为（1.77±0.06）mm,高于B组的（1.49±0.08）mm（t=15.60,P〈0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,早期软斑、Fat%超标、ICA RI增高与缺血性脑血管疾病的发生有回归关系（P〈0.05）。结论男性中青年高血压合并动脉粥样硬化患者,早期软斑、IFat%超标、CA RI增高与远期发生缺血性脑血管意外密切相关。