【摘要】目的比较早期无创通气（NIV）模式中比例辅助通气（PAV）、双水平正压通气（Bi PAP）和持续气道正压通气（CPAP）救治急性心源性肺水肿（ACPE）患者的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年12月南京医科大学附属江宁医院急诊医学科收治的ACPE患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组、PAV组、Bi PAP组和CPAP组,各20例。4组患者均给予常规治疗,PAV组、Bi PAP组和CPAP组在常规治疗的基础上,分别给予PAV、Bi PAP和CPAP治疗。记录4组患者治疗前和治疗后2 h心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、B型脑钠肽（BNP）和动脉血气〔p H、二氧化碳分压（Pa CO2）、血氧分压（Pa O2）、血氧饱和度（Sp O2）〕、气道峰压（PIP）、气管插管率和NIV并发症发生率。采用视觉模拟评分（VAS）评定患者舒适度。结果治疗前,4组HR、RR、MAP、BNP和p H、Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2 h,4组p H比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,4组HR、RR、MAP、BNP和Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组上述指标均高于对照组（P〈0.05）。PAV组、Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS均高于PAV组（P〈0.05）。4组气管插管率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组气管插管率均低于对照组（P〈0.05）。PAV组、Bi PAP组和CPAP组并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论尽早应用NIV可迅速改善ACPE患者的生理学参数和动脉血气指标,缓解呼吸困难;PAV气道峰压较低、同步性和舒适性好,安全、有效,更易为患者接受。