【摘要】目的探讨血清脂蛋白（a）[Lp（a）]、纤维蛋白原（Fig）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）与冠状动脉粥样硬化程度的关系，评价三者对冠心病的临床诊断价值。方法对358例疑诊冠心病而接受冠状动脉造影的患者同期检测血清Lp（a）、Fig和hs—CRP，并检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。根据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组（冠状动脉无狭窄，29例）、冠状动脉粥样硬化组（冠状动脉狭窄〈50％，91例）、冠状动脉单支病变组（仅有一支冠状动脉分支狭窄≥50％，103例）和多支病变组（有一支以上冠状动脉分支狭窄1〉50％，135例），并在每组内分高LDL—C亚组和正常LDL—C亚组。结果各组间Lp（a）和Fig水平依次递增，多支病变组和单支病变组较正常组分别升高了40．0％、22．3％（P〈0．05）和43．8％、25．5％（P〈0．05）；且多支病变组与单支病变组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。hs—CRP水平多支病变组[（0．94±0．83）mg／L]和单支病变组[（0．62±0．77）mg／L]与正常组[（0．16±0．43）mg／L]间差异均有统计学意义（P〈0．05）；同时，多支病变组较单支病变组升高了50．9％（P〈0．05）。在剔除了LDL—C影响后亚组分析中，也得出类似结果。单因素Logistic回归分析表明血清Lp（a）、Fig和hs—CRP均为影响冠状动脉病变的因素，其中hs—CRP的OR值最大，OR为1．112，OR的95％CI（1．022—1．188）。进一步多因素Logistic回归分析表明，Lp（a）、Fig、hs—CRP、LDL—C和血糖均入选回归模型。hs—CRP与Lp（a）、Fig均呈正相关（r值分别为1．136和1．127，P〈0．01）。结论（1）随着冠状动脉病变程度加重，Lp（a）、Fig和hs—CRP水平显著增高。（2）hs—CRP对冠心病的预测价�