【摘要】目的评估潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛对自然分娩的临床效果及对产程、分娩结局和母婴的影响。方法将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证，美国标准协会（ASA）I～Ⅱ级的足月初产妇60例，随机分为两组（n=30）：潜伏期组（L组）于宫口开大0．5—2．5cm时行分娩镇痛，活跃期组（A组）于宫口开大3．0～5．0cm时行分娩镇痛。两组操作过程完全一致，孕妇取左侧卧位，采用联合腰麻及硬膜外穿刺包于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺，成功后取25G腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺针内，刺入蛛网膜下腔，于子宫收缩间期注入0．1％罗哌卡因3ml（3mg），置入硬膜外导管，接自控电子镇痛泵。待腰麻作用减弱时，采用自控硬膜外镇痛（PCEA）的给药模式产妇自控镇痛，APⅡ电子泵内配置为0．1％罗哌卡因及0．5μg/ml舒芬尼混合液，总量100ml；设置单次剂量为5ml，锁定时间10min。宫口开全时停止PCA泵。记录视觉模拟疼痛评分（VAS），记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时8个点的疼痛评分；产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间及缩宫素使用情况；分娩结局、产时出血量；记录镇痛药物使用情况；镇痛不良反应；产妇满意度及新生儿情况。结果两组产妇年龄、身高、体质量组间差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛前的VAS评分活跃期组M=100分（80分，100分）与潜伏期组M=90分（80分，100分）间差异有统计学意义（P〈0．05），行分娩镇痛后VAS评分、产程各阶段持续时间、分娩方式、产时出血量、缩宫素使用率、不良反应发生率、新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生率组间差异均无统计学意义（P〉0．05），镇痛药用量潜伏期组[（23．9±8．9）ml]较活跃期组[（17．6±9．6）ml]明显增多（P〈0．05），缩宫素使用时间潜伏期组为（228±139）min．较活跃期组（152�