【摘要】目的：探讨体表心电图 aVR 导联 ST 段变化对急性冠脉综合征（ACS）患者临床风险的预测价值。方法选取2009年1月—2012年12月入住河北省石家庄市第三医院心血管内科的 ACS 患者446例，根据入院发病时aVR 导联 ST 段的变化分为1组（ST 段无变化，n =140）、2组（ST 段抬高，n =192）、3组（ST 段压低，n =114）。记录患者临床资料：包括年龄、性别、心率、血压、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、心脏事件史（心肌梗死、心力衰竭）、入院时血肌酐水平、心肌损伤标志物〔肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK - MB）、肌钙蛋白 I（cTnI）〕水平、ACS 类型等。利用全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）风险评分对3组患者院内死亡、心肌梗死风险评分及出院后院外6个月死亡、心肌梗死风险评分进行比较。结果3组患者年龄、心率、血肌酐、吸烟率、高血压患病率、高脂血症患病率、糖尿病患病率、行冠状动脉旁路移植术率比较，差异无统计学意义（ P 〉0.05）。3组患者收缩压、CK 水平、CK - MB 水平、cTnI 水平、性别、心肌梗死患病率、三支病变患病率、左主干病变患病率、行经皮冠状动脉介入术（PCI）率比较，差异有统计学意义（P 〈0.05）；3组患者院内死亡风险评分比较，差异有统计学意义（F =10.73，P 〈0.01）；1组患者院内死亡风险评分低于2组（q =15.91，P 〈0.01）。3组患者院内心肌梗死风险评分比较，差异有统计学意义（ F =12.98，P 〈0.01）；1组患者院内心肌梗死风险评分低于2、3组（ q=25.53、24.01，P 〈0.01）。3组患者院外6个月死亡风险评分比较，差异有统计学意义（ F =19.87，P 〈0.01）；1组患者院外6个月死亡风险评分低于2组（q =13.20，P 〈0.01）；2组患者院外6个月死亡风险评分高于3组（ q=15.23，P 〈0.01）。3组患者院外6个月心肌梗