【摘要】目的探讨腔隙性脑梗死（LI）病灶数量和部位与皮质下血管性认知功能损害的关系。方法皮质下缺血性脑血管病患者151例，根据神经心理学评估分为认知正常（no cognitive impairment，NCI）组和血管性认知功能损害（vascualr cognitive impairment，VCI）组；记录患者LI的病灶数量和部位，分析两者与认知损害的关系。结果VCI组LI病灶总数和脑白质病变较NCI组明显升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。VCI组额区和基底核区u病灶数量均较NCI组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．001）；而顶枕区、颞区和幕下区LI病灶数量两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。控制年龄、性别、受教育年限和脑白质病变的影响后，LI部位能解释阿尔茨海默病评定量表认知部分（ADAS—Cog）得分的37．6％（P〈0．001），明显高于LI病灶总数的作用，其中额区和基底核区LI数量与ADAS—Cog得分呈正相关（P〈0．05），而顶枕区、颞区和幕下区LI数量与ADAS—Cog得分无相关性（P〉0．05）。结论LI的数量和部位均与皮质下缺血性血管性痴呆（SIVD）患者的认知损害有关，LI部位在SIVD认知功能损害中的作用比LI数量更大。额区和基底核区LI数量与总体认知功能损害呈正相关，为皮质下缺血性脑血管病患者认知功能损害的独立预测指标。