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多层螺旋 CT灌注成像联合 CT门静脉造影一站式扫描技术在肝硬化中的应用

【作者】 陆丹羽 ; 全显跃

【关键词】 肝硬化 灌注成像 门静脉造影术 体层摄影术 X线计算机

摘要】目的:探讨多层螺旋CT灌注成像( CTP)联合CT门静脉造影( CTPV)一站式扫描技术的可行性及其在肝硬化诊断、肝功能储备分级、了解侧支循环情况及发现其他并发症中的应用价值。方法根据自愿原则,选取南方医科大学珠江医院2014年1—10月入院且临床拟诊为肝硬化的患者83例。按照纳入与排除标准,最终共纳入74例患者为试验组,按照Child-Pugh分级标准将试验组患者进一步分为Child-Pugh A组(31例)、 Child-Pugh B组(27例)和Child-Pugh C组(16例)。另同期选取临床上需要行上腹部CT增强扫描检查并且肝脏及门静脉系统正常的患者20例为对照组。对所有患者行CTP扫描,分析并比较各组患者肝动脉灌注量( HAP)、门静脉灌注量( HPP)、肝总灌注量(THP)、肝脏灌注指数(HPI)及门静脉达峰时间(TTP),分析HAP、 HPP、 THP及HPI与Child-Pugh分级的相关性,选择成像最佳的门静脉期数据进行CTPV重建并分析图像质量。结果 Child-Pugh A组、 Child-Pugh B组、 Child-Pugh C组HPP、 THP低于对照组, HPI高于对照组(P<0.05); Child-Pugh C组HAP低于对照组(P<0.05); Child-Pugh B组、 Child-Pugh C组HPP低于Child-Pugh A组, HPI高于Child-Pugh A组(P<0.05); Child-Pugh C组HAP、 THP低于Child-Pugh A组( P<0.05); Child-Pugh C组HAP、 HPP、 THP低于Child-Pugh B组( P<0.05)。 Child -Pugh 分级与 HAP 无直线相关性( r =-0.143, P =0.169),与 HPP、 THP 呈负相关( r=-0.730、-0.614, P<0.05),与HPI呈正相关(r=0.555, P<0.05)。 Child-Pugh C组门静脉TTP较对照组、Child-Pugh A组、 Child-Pugh B组延迟( P<0.05)。试验组与对照组CTPV图像质量比较,差异无统计学意义( u=0.526, P=0.599)。结论多层螺旋CTP联合CTPV一站式扫描技术可同时提供准确的CT灌注参数以及满意的CT血管造影图像,可为肝硬化的诊断、肝功能储�

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