【摘要】目的 探讨右心室间隔部（RVS）起搏和右心室心尖部（RVA）起搏对患者急性期及慢性期血流动力学的影响.方法 将80例3度或高度房室传导阻滞患者随机分为两组（各40例）,RVS组行RVS起搏,RVA组行RVA起搏.观察两组患者术中情况,监测术中血流动力学变化,比较两组术后随访起搏器心室起搏率、心电图QRS波宽度、心脏功能有无差异.结果 两组患者手术时间、X线曝光时间以及术中电压阈值、阻抗、感知水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组患者术中急性期心搏出量、心指数、每搏量及平均肺动脉楔入压比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.随访12个月时两组患者的左室射血分数、左室内径缩短分数、左房室瓣口E峰血流速度与左房室瓣口A峰血流速度的比值、QRS波宽度及6 min步行距离比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 RVS起搏是安全、有效的,具有更好的急性期血流动力学效应,长期起搏时对心脏功能的影响也较少,是一种更理想的起搏方式.