【摘要】目的分析乙型肝炎病毒（HBV）复制、转归及变异与细胞免疫功能的关系。方法检测37例慢性乙型肝炎（乙肝）患者（慢性乙肝组）、20例HBV携带者（无症状携带组）、36例乙肝肝硬化患者（乙肝肝硬化组）及24例健康体检者（正常对照组）的外周血T细胞亚群，分析HBV不同感染状况者T细胞亚群的差异；用实时荧光定量PCR法检测HBV感染者HBV—DNA水平和拉米夫定相关变异（YMDD）。结果（1）与正常对照组比较，无症状携带组和慢性乙肝组的CD3^＋、CD4^＋T细胞的百分比和计数均显著降低（P〈0．05），无症状携带者的CDs^＋T细胞计数亦显著低于正常对照组（P〈0．05），而两组的CD8^＋T细胞百分比及CD4^＋／CD8^＋比值与正常对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；乙肝肝硬化组CD4^＋T细胞百分比与正常对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但CD4^＋／CD8^＋比值显著高于正常对照组，CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞计数均显著低于其他各组，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）HVB感染者HBV—DNA水平与外周血CD3^＋、CD4^＋、CD^8＋T细胞及CD4^＋／CD8^＋比值无相关性（P〉0．05）。（3）抗病毒治疗6个月后HBV—DNA水平小于检测低限组的外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞计数显著高于治疗12个月后转归及无转归组，而CD4^＋／CD8^＋比值显著低于治疗12个月后无转归组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）拉米夫定相关变异型和野生型HBV感染者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞及CD4^＋／CD8^＋比值间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性HBV感染者体内存在T细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱，可能是HBV感染后慢性化的重要原因；T细胞亚群检测可作为抗病毒治疗效果和疾病转归的预测指标；T细胞亚群计数较百分比更能反映患者的细胞免疫状况．