【摘要】目的明确高位硬膜外阻滞对冠心患者的自主神经调节作用及治疗意义。方法选择ASA分级Ⅱ～Ⅳ级冠心患者60例,随机分成两组,每组30例：A组为对照组,行常规内科治疗;B组患者选取胸4～5硬膜外间隙穿刺置管,用药为0.8%利多卡因,控制麻醉平面在胸1～5,以微量注射泵输注0.8%利多卡因约2～3ml/h,持续5d,给药后30min、12h、1d、3d、5d观察患者的血压（收缩压、舒张压）及心率的变化,同时记录心率变异性的低频（LF）、高频（HF）及低高比值（LF/HF）。结果阻滞后,治疗组较对照组的血压（收缩压、舒张压）和心率得到明显改善（P〈0.05）,患者LF、HF、LF/HF均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;LF降低程度显著大于HF的降低程度,LF/HF亦明显降低（P〈0.05）;在12h与3d时间点,对照组与实验组LF/HF比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高位硬膜外阻滞可相对提高迷走神经的张力,局限性、可逆性地阻滞T1～5支配心脏的交感神经传入和传出纤维,引起冠状血管扩张,由此改善缺血区的血供和氧供,对于冠心病临床治疗具有可行性。