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胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能及病情缓解的影响

【作者】 蒋丽华 [1] ; 胡玲 [2]

【关键词】 糖尿病 2型 胰岛素强化治疗 胰岛素分泌细胞 缓解

摘要】目的观察新诊断2型糖尿病(T2DM)经胰岛素强化治疗后患者胰岛β细胞功能改变及缓解期的长短。方法选取200例新诊断T2DM患者,均经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,当血糖达标后撤去胰岛素泵。记录血糖达标时间、胰岛素日用剂量,用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的变化。撤去胰岛素泵后,69例患者继续给予皮下注射预混胰岛素治疗,随访3年,观察停药时血糖达标持续时间(缓解期)。结果 200例患者胰岛素泵治疗结束时血糖达到良好控制,达标时间为(5.7±2.9)d,未见严重低血糖反应。血糖达标时胰岛素剂量为(31.8±9.0)U/d;空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、HOMA-IR较治疗前显著下降,而HOMA-β、空腹C肽、空腹胰岛素(FINS)、FINS/FPG较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P〈0.01)。撤去胰岛素泵后继续使用预混胰岛素治疗者中,缓解期〉1个月者占66.7%,〉3个月者占60.9%,〉6个月者占44.9%,〉1年者占33.3%,〉2年者占26.1%,〉3年者占13.0%。结论 (1)短期胰岛素强化治疗可使新诊断T2DM患者的血糖迅速达标;(2)早期的胰岛素强化治疗可有效改善新诊断T2DM患者的胰岛β细胞功能,并使部分患者获得较长的缓解期。

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