【摘要】背景某项历经4年试验已使噻托溴铵（Tiotropium）用于COPD病人的临床试验安全数据有所扩充。因而也为噻托溴铵的心血管作用提供了评价机会。方法试验考虑了如下标准：≥4周、随机、双盲、平行组、安慰剂对照。包含/排除标准相似,包括肺量测定法确定COPD、年吸烟≥10包、年龄≥40岁。收集每个试验全部负性事件,采用标准化病例报告形式,确定发病率（IRs）有1次事件发生病人总数除以风险总时间。然后计算噻托溴铵/安慰剂比率（RRs）和95%CI。全因死亡和选择性CV事件确定IRs,包括CV死亡、非致命性心梗、非致命性脑卒中、心源性猝死、心源性死亡CV终点混合体。结果将19 545例病人随机化：来自30个试验：10 846例（用噻托溴铵）;8 699例（用安慰剂）平均FEV1=（1.15±0.46）L（41±14%）,76%为男性,平均年龄=（65±9）岁。累积暴露于研究药物13 146（噻托溴铵）和11 095（安慰剂）病人年。全因死亡IR为3.44（噻托溴铵）和4.10（安慰剂）/100病人年[RR（95%CI）=0.88（0.77,0.999）]。CV终点IR为2.15（噻托溴铵）和2.67（安慰剂）/100病人年[RR（95%CI）=0.83（0.71,0.98）]。将非致命性MI和脑卒中排除,CV死亡IR为0.91（噻托溴铵）和1.24（安慰剂）/100病人年[RR（95%CI）=0.77（0.60,0.98）],MI、心衰和脑卒中总体RRs（95%CI）分别为0.78（0.59,1.02）、0.82（0.69,0.98）和1.03（0.79,1.35）。结论噻托溴铵与全因死亡、CV死亡率和CV事件风险减少相关。