【摘要】目的 探讨中老年人群代谢综合征（MS）与颈动脉斑块的关联性及其性别差异。方法 在2011年6月—2013年12月某企业首次参加体检且年龄≥45岁的职工中,按每5岁一个年龄段分层,在各层中按比例随机抽取中老年人2 180例。最终选取符合纳入排除标准的中老年人1 770例,其中男813例,女957例（包括已绝经者673例、未绝经者284例）。采用颈动脉超声检查颈动脉有无斑块。MS诊断采用2009年国际统一标准（其中腹型肥胖采用亚洲人标准）。结果 1 770例中老年人中,MS患病率为40.3%（714/1 770）,颈动脉斑块检出率为25.9%（459/1 770）。有无MS中老年男性、女性及总人群颈动脉斑块检出率间差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着MS组分数目的增加,中老年男性、女性及总人群的颈动脉斑块检出率均呈现增加趋势（P〈0.001）。调整年龄、BMI、吸烟指数、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和血尿酸（SUA）后,中老年男性〔OR（95%CI）=1.53（1.04,2.23）,P=0.030〕和绝经后女性MS患者〔OR（95%CI）=1.60（1.08,2.38）,P=0.020〕颈动脉斑块的检出风险增加。在中老年男性中,调整年龄、BMI、吸烟指数、LDL-C、TC、SUA后对颈动脉斑块检出影响较大的组分为血压升高〔OR（95%CI）=1.65（1.14,2.37）,P=0.008〕和血糖升高〔OR（95%CI）=1.93（1.36,2.75）,P〈0.001〕;在中老年女性中,调整年龄、BMI、吸烟指数、LDL-C、TC、SUA和是否绝经后对颈动脉斑块检出影响较大的组分为血压升高〔OR（95%CI）=1.82（1.25,2.65）,P=0.002〕。结论 MS是中老年男性和绝经后女性颈动脉斑块检出的独立危险因素;对不同性别中老年人颈动脉斑块检出产生主要影响的MS组分不同。