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术后辅助治疗对早期单纯低分化宫颈鳞癌患者预后的影响

【作者】 李昭昭 [1] ; 张春瑜 [1] ; 王新玲 [1] ; 夏鸣 [2]

【关键词】 宫颈肿瘤 放化疗 辅助 低分化 预后

摘要】背景部分学者认为,低分化影响宫颈癌根治术后患者的预后,但该类患者是否应行术后辅助治疗存在争议。目的探讨术后辅助治疗对早期单纯低分化宫颈鳞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2002—2011年新疆医科大学附属肿瘤医院收治的103例早期单纯低分化宫颈鳞癌手术患者的临床资料。根据治疗方式,将患者分为辅助治疗组(手术+辅助治疗,40例)和对照组(单纯手术,63例)。记录并比较患者一般资料、手术情况、辅助治疗情况、术后并发症发生情况、放/化疗毒副作用、复发及生存情况。结果两组手术时间、盆腔淋巴结清扫数量、术中出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。辅助治疗组术后单纯放疗患者17例,其中2例复发,1例死亡;术后单纯化疗患者10例,其中1例复发并死亡;术后放、化疗患者13例,随访期内未发现复发及转移征象。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。辅助治疗组放疗毒副作用发生率前3位分别为放射性肠炎(25.0%,10/40)、骨髓抑制(37.5%,15/40)、放射性膀胱炎(5.0%,2/40),化疗毒副作用发生率前3位分别为骨髓抑制(32.5%,13/40)、胃肠道反应(25.0%,10/40)、肝功能损害(5.0%,2/40);2例患者因无法忍受放射性肠炎拒绝行最后1次腔内治疗,无一例患者因化疗毒副作用而中止治疗;无一例患者因放/化疗毒副作用而死亡。对照组复发率高于辅助治疗组(χ^2=5.209,P=0.023)。对照组病死率高于辅助治疗组(χ^2=4.111,P=0.043)。对照组无瘤生存率低于辅助治疗组(P〈0.05);对照组总生存率低于辅助治疗组(P〈0.05)。结论对Ⅰ~Ⅱ期单纯低分化宫颈鳞癌患者术后行辅助治疗是一种可行的方法,且辅助治疗的毒副作用经对症处理后均可逆转,患者可以耐受并获得较好的近、远期疗效。

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