【摘要】目的 探讨治疗前后肺结核（PTB）患者髓源性抑制细胞（MDSC）水平变化,分析MDSC对T淋巴细胞增殖的影响及其作用机制。方法 选取2011年1月—2014年1月于临沂市人民医院诊断为活动性PTB患者30例,痰液涂片镜检结核分枝杆菌（MTB）阳性和结核菌素皮肤试验阳性（TST+）的活动性PTB患者家属（接触PTB患者）12例,同期经本院结核内科检查为非结核病的健康对照者15例,同期本院痰液涂片镜检MTB阴性的肺部感染疾病患者7例。活动性PTB患者和接触PTB患者给予6个月的抗PTB治疗。取活动性PTB患者、接触PTB患者和健康对照者外周血制备单核细胞（PBMC）,取活动性PTB患者和肺部感染疾病患者肺部灌洗液制备支气管肺泡细胞（BALC）,采用流式细胞仪进行流式分选,记录MDSC在PBMC和BALC中的比例。同样方法对治疗结束的活动性PTB患者、治愈PTB患者和康复PTB患者检测MDSC在PBMC中的比例。从健康对照者分离的PBMC用CFSE活细胞荧光染色剂染色（CFSE-PBMC）,从活动性PTB患者的PBMC中分离CD11b+CD14-MDSC,将不含MDSC的PBMC经丝裂霉素C作用后培养。以2×105个CFSE-PBMC为反应细胞,2×105个不含MDSC的PBMC和MDSC以不同比例（1∶0、1∶2、1∶4、1∶8）混合作为刺激细胞共培养,测定CD3+T淋巴细胞的CFSE信号强度。检测活动性PTB患者和健康对照者血清L-精氨酸、一氧化氮（NO）、鸟氨酸水平。结果 活动性PTB患者、接触PTB患者、健康对照者PBMC中MDSC比例分别为0.338（0.274,0.399）、0.115（0.073,0.201）和0.042（0.031,0.103）,差异有统计学意义（H=16.450,P<0.001）;其中活动性PTB患者PBMC中MDSC比例高于接触PTB患者、健康对照者（P<0.001）。活动性PTB患者BALC中MDSC比例为0.425（0.219,0.483）,高于肺部感染疾病患者的0.031（0.011,0.100）（Z=9.675,P=0.004）。PBMC与MDSC分别以1∶0、1∶2、1∶4、1∶8混合后,CD3+T淋巴细胞增殖率分别为0.874（0.761,0.9