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多靶点粪便基因检测在社区结直肠癌筛查中的应用价值研究
【作者】 彭晨 [1] 蒋小华 [2] 姜景蔚 [1] 郑萍 [2]
【关键词】 结直肠肿瘤 粪便 基因检测 结肠镜检查 潜血试验 筛查
【摘要】目的 探讨多靶点粪便基因检测在社区结直肠癌(CRC)筛查中的应用价值.方法 于2014年8月-2016年7月对浦东新区陆家嘴社区、三林社区、迎博社区居民进行筛查,包括采用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》进行的危险度评估以及2次粪便隐血试验(FOBT).以危险度评估阳性且2次FOBT中任1次阳性为初筛阳性,纳入试验组(n=294);以危险度评估阴性且2次FOBT均阴性为初筛阴性,纳入对照组(n=102).入组居民在完成社区筛查后2周内至同济大学附属东方医院行肠镜检查并取病理活检,行肠镜检查前提取粪便DNA,检测异常甲基化BMP3、NDRG4启动子区域、KRAS突变.以肠镜和病理检查结果为“金标准”,评价多靶点粪便基因检测在试验组和对照组中的诊断价值.结果 在试验组居民中,多靶点粪便基因检测对CRC、癌前病变的灵敏度分别为85.7％[95％ CI (59.8％,100.0％)]、75.0％[95％CI (32.6％,100.0％)],对普通息肉和完全阴性人群的特异度为84.0％ [95％CI (79.7％,88.3％)].在对照组患者中,多靶点粪便基因检测对普通息肉和完全阴性人群的特异度为83.8％[95％CI (76.7％,89.2％)].结论 多靶点粪便基因检测与FOBT联合应用于社区CRC筛查,可以提高社区CRC筛查的准确性.
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