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动态监测血清降钙素原在评估ICU脓毒症患者预后与严重程度中的价值
【作者】 肖登峰
【关键词】 降钙素原 脓毒症 预后
【摘要】目的 对ICU脓毒症患者的血清降钙素原水平进行实时动态监测,探索动态监测血清降钙素原在评估ICU脓毒症患者预后与严重程度中的应用价值.方法 选取2012年12月-2015年12月在本院ICU病房进行观察与治疗的100例脓毒症患者,分别为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组.对各组患者血清降钙素原水平进行为期1周的动态监测,通过急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHⅡ) 评分判断3组患者入院当天症状严重程度,并统计30 d内患者的死亡率;结合ROC曲线评价血清降钙素原在评估脓毒症的预后与严重程度中的价值.结果 患者痰细菌阳性培养率为42.0%.3组患者入院当天APACHⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,一般脓毒症组与其余两组差异有统计学意义(P<0.05),严重脓毒症组与脓毒性休克组差异无统计学意义(P>0.05).3组患者30 d内死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组3组患者在入院第1、2、3、4天的血清降钙素原水平两两比较,差异有统计学意义,脓毒性休克组血清降钙素原水平高于其他两组(P<0.05);入院第5、6、7天差异无统计学意义(P>0.05).入院第1天血清降钙素原水平对于脓毒症的诊断价值切点为6.68 ng/ml时,AUC为0.964,95%CI为(0.644,0.989),灵敏度为93.54%,特异度为73.96%.结论 在评估脓毒症患者预后与严重程度的过程中,对ICU脓毒症患者血清降钙素原进行实时动态监测有较为明确的价值,可作为重要指标评价脓毒症患者预后与严重程度.
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