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右美托咪定在外周神经阻滞中使用对止血带反应的影响
【作者】 徐卫财 王文元 陈龙 胡双飞
【关键词】 抗交感神经药 右美托咪定 臂丛 止血带
【摘要】目的 探讨右美托咪定复合局部麻醉药在外周神经阻滞中使用对止血带引起的血流动力学及氧化应激损伤的影响.方法 选取2015年5月-2016年2月浙江省人民医院行上肢手术,需使用止血带及臂丛麻醉且止血带使用时间＞ 45 min的患者122例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组,n=39)、右美托咪定静脉组(ⅣV组,n=40)和右美托咪定外周神经阻滞组(P组,n =43).人室后行B超下肌间沟臂丛麻醉,C组不使用右美托咪定,Ⅳ组静脉中使用右美托咪定,P组外周神经阻滞中使用右美托咪定复合局部麻醉药.观察并记录入室(T01)、上止血带前即刻(T02)、上止血带后30 min (T11)、上止血带后45 min (T12)、松止血带后即刻(T21)、松止血带后5 min(T22)、松止血带后10 rmin(T23)的平均动脉压和心率,并观察和记录上止血带期间(T13)最高平均动脉压和最慢心率.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测T01、T21、T22、T23时血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 T02、T11、T12、T13时,Ⅳ组平均动脉压低于C组、P组平均动脉压低于C组、高于Ⅳ组;T21时,Ⅳ组平均动脉压高于C组,P组平均动脉压高于C组、低于Ⅳ组(P＜0.05).T01、T02、T1 1、T12、T13、T21、T22、T23时,Ⅳ组心率低于C组(P＜0.05);T02、T11、T12、T13、T21、T22、T23时,P组心率低于C组、高于Ⅳ组(P ＜0.05).T22、T23时,C组、Ⅳ组和P组MDA水平高于T01,C组和P组SOD水平低于T01 (P＜0.05);T23时,Ⅳ组SOD水平低于T01 (P ＜0.05).T22、T23时,Ⅳ组MDA水平低于C组,P组MDA水平低于C组、高于Ⅳ组;Ⅳ组SOD水平高于C组,P组SOD水平高于C组、低于Ⅳ组(P＜0.05).结论 右美托咪定加入局部麻醉药中进行外周神经阻滞可以减轻止血带反应,降低氧化应激损伤,但效果不如静脉中使用.
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