【摘要】目的 观察不同剂量左旋肉毒碱对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者心功能的影响.方法 选取2013-2016年在航天中心医院就诊拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗的R-SHPT患者43例,采用随机数字表法将患者分为左旋肉毒碱大剂量治疗组(高剂量组,n =22),左旋肉毒碱常规剂量治疗组(常规剂量组,n=21).高剂量组给予左旋肉毒碱2 g加入0.9％氯化钠溶液20 ml静脉注射,1次/d,连续应用2周,使用总量为28 g.常规剂量组在透析结束时予以左旋肉毒碱1g加入0.9％氯化钠溶液20 ml静脉注射,连续应用2周,使用总量为6 g.检测治疗前后脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,并于治疗前后测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末厚度(IVSdT)、左心室后壁舒张末厚度(LVPWdT)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期和舒张晚期左房室瓣口最大血流速度之比(E/A)等指标.结果 两组治疗前BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT、LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P＞0.05);常规剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT高于高剂量组(P＜0.05).常规剂量组治疗前、后LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);常规剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT低于治疗前(P＜0.05).高剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT低于治疗前,LVEF、E/A高于治疗前(P＜0.05).治疗后高剂量组手术回归率为63.6％ (14/22),高于常规剂量组的28.6％ (6/21) (x2=5.31,P=0.021).结论 高剂量左旋肉毒碱治疗R-SHPT患者促进心脏功能恢复、改善左心室重构效果更佳,能为患者行PTX治疗创造更好时机.