基于倾向指数匹配法的两种社区常用二联降压药物组合的成本-效果分析

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【作者】冯芮华 [1] 王小万 [1] 王增武 [2] 李建 [1] 王馨 [2] 崔月颖 [1]

【关键词】高血压社区卫生服务钙拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂成本及成本分析成本-效果分析

【摘要】目的根据大样本、多中心临床观察性数据,基于倾向指数匹配法评价两种社区常用二联降压药物组合的成本-效果.方法 2011年9月—2012年10月,选取国家卫生与计划生育委员会公益性卫生行业科研专项资料中应用二联降压药物治疗的资料齐全且规范化管理满1年的高血压患者2338例,分别是钙拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(1559例)和钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(779例).以患者治疗方案为因变量,以协变量(所有影响抗高血压药物治疗效果的变量)为自变量建立Logistic回归模型,并计算高血压患者的倾向指数,以倾向指数为距离函数进行样本卡钳匹配,然后利用匹配后的样本进行成本-效果分析.结果匹配后协变量在两组之间的分布达到很好的均衡;与钙拮抗剂+ARB〔1590.4(1455.9)元〕相比,钙拮抗剂+ACEI〔569.4(1513.7)元〕的年人均成本较低(P<0.05);与钙拮抗剂+ACEI〔(10.8±9.4)％〕相比,钙拮抗剂+ARB〔(12.1±9.8)％〕的平均舒张压下降率较高(P<0.05);钙拮抗剂+ACEI与钙拮抗剂+ARB收缩压下降率和血压控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05).无论是收缩压、舒张压下降率,还是血压控制率,钙拮抗剂+ACEI(45.2、52.7、6.9)的成本-效果较钙拮抗剂+ARB(116.1、131.4、18.3)下降2倍左右.结论采用倾向指数匹配法能有效降低混杂偏倚,钙拮抗剂+ACEI具有较好的成本-效果.

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