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连续性血液净化治疗危重症患儿急性肾损伤的临床疗效及其机制研究
【作者】 徐达良 朱亚凤 江家云 朱颖 方韶晗
【关键词】 急性肾损伤 儿童 血液透析滤过
【摘要】目的 探究连续性血液净化(CBP)治疗危重症患儿急性肾损伤(AKI)的临床疗效及其机制,以期为临床治疗提供借鉴.方法 回顾性选取2009年9月—2014年12月安徽省儿童医院肾内科合并AKI的危重症患儿44例为研究对象.根据治疗方法将其分为内科治疗组(17例,采用内科综合治疗)和CBP治疗组(27例,在给予内科综合治疗后仍不能缓解的患儿,取得家长同意后行CBP治疗).收集患儿一般资料,记录两组治疗前及治疗24 h、48 h、1周的临床指标和炎性因子;比较两组临床疗效.结果 治疗方法与时间在血钾、CO 2结合力、血肌酐上存在交互作用(P<0.05),在血钠、尿素氮、胱抑素C上不存在交互作用(P>0.05);治疗方法在血钾上主效应显著(P<0.05),在血钠、CO 2结合力、尿素氮、血肌酐、胱抑素C上主效应不显著(P>0.05);时间在血钠、CO 2结合力、尿素氮、血肌酐、胱抑素C上主效应显著(P<0.05),在血钾上主效应不显著(P>0.05).CBP治疗组治疗48 h尿素氮、血肌酐、胱抑素C低于治疗前(P<0.05);CBP治疗组治疗1周血钾、尿素氮、血肌酐、胱抑素C低于治疗前(P<0.05);内科治疗组治疗1周血钠高于治疗前,尿素氮、血肌酐低于治疗前(P<0.05).治疗方法与时间在肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10上存在交互作用(P<0.05);治疗方法在TNF-α、IL-6、IL-10上主效应显著(P<0.05);时间在TNF-α、IL-6、IL-10上主效应显著(P<0.05).CBP治疗组治疗24 h TNF-α、IL-6低于治疗前(P<0.05);CBP治疗组治疗48 h、1周TNF-α、IL-6、IL-10低于治疗前(P<0.05);CBP治疗组总有效率(96.3％,26/27)高于内科治疗组(70.6％,12/17)(P<0.05).结论 CBP治疗危重症患儿AKI的临床疗效优于内科综合治疗,其能有效调节细胞炎性因子,纠正患儿紊乱的免疫功能.
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