放疗对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素研究

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【作者】何慧娟胡伟

【关键词】食管肿瘤放疗累及野照射选择性淋巴引流区照射预后影响因素分析

【摘要】目的探讨累及野照射(IFI)和选择性淋巴引流区照射(ENI)对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素.方法选取2011年7月—2013年8月于衢州市人民医院进行单纯三维适形放疗的高龄食管癌患者87例,根据放疗方式的不同将其分为IFI组45例和ENI组42例.IFI组大体肿瘤靶区为食管原发灶和肿大淋巴结,ENI组大体肿瘤靶区为食管原发灶及本段食管的淋巴结引流区.两组照射剂量50~60 Gy/次,5~6次/周,共5~6周.对患者进行电话随访,截至2016年12月.观察两组治疗1年、2年、3年总生存率(OS);并观察两组毒副作用发生情况;分析影响患者预后的因素.结果两组1年、2年、3年OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者放射性肺炎发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);IFI组放射性食管炎发生情况优于ENI组,差异有统计学意义(P<0.05).不同癌变部位、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、放疗方法患者3年OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、T分期、N分期患者3年OS比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,年龄〔RR=2.334,95%CI(1.144,4.759)〕、T分期〔RR=0.361,95%CI(0.179,0.729)〕为高龄食管癌患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 IFI与ENI放疗效果相当,但IFI在减轻放射性食管炎严重程度上更具有优势,同时年龄、T分期为高龄食管癌患者预后的独立影响因素.

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