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家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响研究
【作者】 刘姗姗 [1] 葛敏 [2] 江萍 [2] 朱敏杰 [2] 梁鸿 [3] 黄蛟灵 [4] 方帅 [4] 赵德余
【关键词】 家庭医生签约服务 就诊行为 居民
【摘要】目的 探讨家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响.方法 于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3040例.采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民最近一次患病的就诊医疗机构、选择就诊医疗机构的原因、通过社区卫生服务中心转诊情况,问卷有效回收2750份.另于2016年6月,对该3040例居民进行追踪调查,确定问卷有效回收的居民2004例.结果 2013年和2016年分别有51.4%(213/414)、40.7%(209/514)的签约居民最近一次患病选择到社区卫生服务中心就诊;签约居民的社区卫生服务中心就诊率高于未签约居民,差异有统计学意义(P<0.05);2016年签约居民的社区卫生服务中心就诊率低于2013年,差异有统计学意义(P<0.05).2016年签约居民选择到社区卫生服务中心就诊的原因排在前3位的分别为就诊方便(27.7%,180/649)、病情轻(13.4%,87/649)、费用较低(11.6%, 75/649).2013年和2016年分别有7.6%(45/589)、11.9%(77/649)的签约居民通过社区卫生服务中心转诊;签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于未签约居民,差异有统计学意义(P<0.05);2016年签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于2013年,差异有统计学意义(P<0.05).2016年46.7%(36/77)的签约居民通过家庭医生转诊, 83.3%(40/48)的未签约居民通过普通门诊转诊;签约居民与未签约居民通过社区卫生服务中心转诊的方式比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 居民签约后就诊行为有所改善,但转诊服务利用率较低,分级诊疗格局仍有待加强.
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