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开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效比较研究
【作者】 孙昭胜 赵旺淼 葛春燕 张万增 李晓卫
【关键词】 颅内出血 高血压性 稳定性脑出血 活动性脑出血 外科手术 手术后出血 疗效比较研究
【摘要】背景 目前常见的治疗高血压脑出血的手术方式有开颅血肿清除术和钻孔引流术,但临床对手术方式的选择存在争议.目的 比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量(30~60 ml)基底核区高血压脑出血患者的临床疗效,探讨最佳的手术方式.方法 选取2012年1月—2016年6月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的符合研究标准的中等量(30~60 ml)基底核区高血压脑出血患者176例,其中稳定性脑出血90例、活动性脑出血86例.将稳定性脑出血患者应用随机数字表法分为稳定性脑出血开颅血肿清除术组(A组)46例和稳定性脑出血钻孔引流术组(B组)44例;活动性脑出血患者应用随机数字表法分为活动性脑出血开颅血肿清除术组(C组)42例和活动性脑出血钻孔引流术组(D组)44例.A、C组均行开颅血肿清除术,B、D组患者均行钻孔引流术.比较A组和B组、C组和D组术后再出血率及入院后6个月改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力(以Barthel指数评定)、死亡情况.结果 A、B组患者术后再出血率以及入院后6个月mRS评分、Barthel指数、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组患者术后再出血率以及入院后6个月mRS评分、病死率均低于D组,入院后6个月Barthel指数高于D组(P<0.05).结论 在中等量基底核区高血压脑出血患者中,稳定性脑出血患者适宜行钻孔引流术治疗,其操作简单,创伤较小;活动性脑出血患者适宜行开颅血肿清除术治疗,能够降低术后再出血率、病死率,改善预后.术前对基底核区高血压脑出血患者进行合理的分类是非常必要的.
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