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停灌与再灌注时间对心肌缺血再灌注损伤程度的影响研究
【作者】 杨天睿 苗云波 张彤 段靳岚 朱滢 穆宁晖 余锦雯
【关键词】 心肌再灌注损伤 停灌时间 再灌注时间
【摘要】目的 探讨停灌时间、再灌注时间对心肌缺血再灌注损伤程度的影响,为防止缺血再灌注损伤的发生或减轻其损伤程度提供依据.方法 2015年9月—2017年5月,选取健康成年雄性实验树鼩,采用随机数字表法分为5组,保证每组采用Langendorff离体心脏灌注系统成功建立心肌缺血再灌注损伤模型10只.A组稳定灌注30 min后取5只实验树鼩观察心肌梗死面积,其余继续灌注直至90 min.B组稳定灌注30 min,停灌15 min,再灌注30 min.C组稳定灌注30 min,停灌15 min,再灌注60 min.D组稳定灌注30 min,停灌30 min,再灌注30 min.E组稳定灌注30 min,停灌30 min,再灌注60 min.B~E组分别在停灌后取5只实验树鼩观察心肌梗死面积,其余继续再灌注.灌注结束,沿心脏冠状面切片,计算梗死面积.取灌注液、心肌组织,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平.结果 A组、D组、E组停灌与再灌注后实验树鼩心肌梗死面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组再灌注后实验树鼩心肌梗死面积较停灌后增加(P<0.05).B~E组再灌注后心肌梗死面积大于A组,D、E组心肌梗死面积大于B、C组(P<0.05).双因素方差分析显示,停灌时间对灌注液、心肌组织的ALT、AST,以及对灌注液CK-MB、LDH的主效应显著,而再灌注时间对灌注液、心肌组织的ALT、AST、CK-MB、LDH的主效应均显著(P<0.05).结论 缺血时间和再灌注时间是影响心肌缺血再灌注损伤程度的关键因素,其中以再灌注时间更为重要.
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