【摘要】目的探讨医院获得性急性肾衰竭（HA-ARF）流行病学、病因学及预后的特点,并同社区获得性急性肾衰竭（CA-ARF）相比较。方法收集徐州医学院附属医院2001年1月—2008年12月临床资料完整的ARF患者269例,分为HA-ARF组和CA-ARF组,并对其流行病学、病因、并发症、预后等资料进行对比分析。结果 ARF患者占同期住院患者总数的比例在2001—2004年为0.14%,在2005—2008年为0.12%;2001—2004年未愈死亡患者36例,病死率为32.4%;2005—2008年未愈死亡患者48例,病死率为30.4%,不同年份间病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HA-ARF组有外科患者32例（45.7%）,CA-ARF组有外科患者33例（16.6%）,HA-ARF组较CA-ARF组有更多的外科患者（P〈0.001）。HA-ARF组的发病原因：肾毒性药物27例（38.6%）,低血容量24例（34.3%）,感染5例（7.1%）,3者共计56例（80.0%）,病因集中;而CA-ARF组患者的病因则较为分散：肾毒性药物34例（17.1%）,结石29例（14.6%）,低血容量28例（14.1%）,感染14例（7.0%）,恶性肿瘤14例（7.0%）,肾病综合征14例（7.0%）,肾小球肾炎10例（5.0%）,中毒6例（3.0%）。HA-ARF组患者感染、呼吸衰竭的发生率高于CA-ARF组（感染：32.9%和16.1%;呼吸衰竭：15.7%和4.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HA-ARF组患者死亡10例（14.3%）,CA-ARF组患者死亡10例（5.0%）,HA-ARF组的病死率高于CA-ARF组（P〈0.05）。结论 ARF发病率、病死率近年来并没有随着医疗水平的提高而降低,HA-ARF发病原因集中于有效循环血量不足和肾毒性药物应用上,HA-ARF较CA-ARF更易发生于外科,更易合并感染和呼吸衰竭,有更高的病死率。