经颅磁刺激联合核心肌力训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用研究

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【作者】白艳王秀霞陈海英

【关键词】脑性瘫痪; 经颅磁刺激; 肌力; 痉挛型脑瘫; 肌痉挛; 运动功能; 康复;

【摘要】背景痉挛型脑瘫的康复治疗对患儿身心健康十分重要,常规综合训练的康复效果不够理想。经颅磁刺激通过脉冲磁场直接作用于中枢神经系统,可促进大脑功能恢复;核心肌力训练是对核心肌群的针对性合力康复方法,可系统性解决患儿身心状态。目的探讨经颅磁刺激联合核心肌力训练在痉挛型脑瘫患儿中的应用价值。方法选取2016—2017年河北医科大学第二医院收治的448例痉挛型脑瘫患儿,采用随机数字表法将其分为常规组（148例）、对照组（150例）与研究组（150例）。常规组给予常规康复治疗,对照组给予常规康复治疗与核心肌力训练,研究组在对照组基础上另给予经颅磁刺激。于治疗前、治疗1个月及3个月时采用改良Tardieu痉挛量表（MTS）及粗大运动功能测评量表（GMFM）对患儿肌肉痉挛及运动功能进行评价,并对比三组患儿踝关节活动度及步行速度。结果训练方法与时间对MTS评分、GMFM评分均存在交互作用（P<0.001）,训练方法及时间对MTS评分、GMFM评分主效应均显著（P<0.05）。三组治疗1个月及3个月时,MTS评分均低于治疗前,GMFM评分均高于治疗前;治疗3个月时,MTS评分均低于治疗1个月,GMFM评分均高于治疗1个月（P<0.05）。治疗1个月及3个月时,对照组和研究组MTS评分均低于常规组,GMFM评分均高于常规组;研究组MTS评分均低于对照组,GMFM评分均高于对照组（P<0.05）。治疗3个月时,三组患儿踝关节活动度比较,差异有统计学意义（P<0.001）;其中对照组和研究组踝关节活动度大于常规组,研究组大于对照组（P<0.05）。三组治疗3个月时踝关节活动度均大于治疗前（P<0.001）。三组步行速度比较,差异有统计学意义（F=111.695,P<0.001）;其中对照组和研究组步行速度快于常规组,研究组快于对照组（P<0.05）。结论在常规康复训练的基础上,经颅磁刺激联合核心肌力训练可促进痉挛型脑瘫患儿的肌痉挛及运动功能改善,并可提高踝关节活动度及步行速度,具有较好的推广应用价值。

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