【摘要】背景选择镇痛剂安全性尚不清楚。我们对非选择性非甾体抗炎药（nsNSAIDs）、选择性环氧合酶2抑制剂（昔布类）和阿片类药物的安全性进行调查。方法宾夕法尼亚州和新泽西州医疗保险受益者,1999年1月1日至2005年12月31日,使用了某种nsNSAIDs、昔布类或阿片类药治疗,倾向评分匹配。我们使用Cox相对危险回归法的发病率和校正危害比（HRs）对镇痛剂相关负性事件风险进行了研究。结果参试者平均年龄80岁,约85%为女性。倾向评分匹配,平衡使用3种镇痛药人群基线协变量。与nsNSAIDs比较,昔布类药[HR=1.28,95%CI（1.01,1.62）]和阿片类药[HR=1.77,95%CI（1.39,2.24）]使心血管相关风险增加。昔布类药使用者,胃肠道出血风险减少[HR=0.60,95%CI（0.35,1.00）],阿片类使用者相似。昔布类药和nsNSAIDs导致的骨折风险相似,然而,用阿片类药导致的骨折风险要高[HR=4.47,95%CI（3.12,6.41）]。与使用nsNSAIDs相比,使用阿片类药,而不是昔布类药,增加了安全事件风险,需要住院治疗。另外,与使用nsNSAIDs比较,使用阿片类药[HR=1.87,95%CI（1.39,2.53）],而不是昔布类药,增加了全因死亡率风险。结论根据安全事件研究,镇痛药的安全性不同。与使用nsNSAIDs相比,使用阿片类药增加了许多安全事件的风险。