【摘要】目的 探讨三维标测系统指导下对阵发性、持续性和长程持久性心房颤动（房颤）行导管消融治疗的有效性和安全性.方法 选择2008年1月-2010年12月在我院行导管消融治疗的持续性及长程持久性房颤患者55例为组1,选取同期住院的阵发性房颤患者55例为组2.在CARTO或ENSITE 3000系统标测下行射频消融治疗,术中采用CARTO-Merge或Ensite Fusion图像融合技术,持续性和长程持久性房颤采用步进式消融策略,在进行环肺静脉电隔离的基础上,进一步行复杂心房碎裂电位（CFAE）或高频电位消融、对规律的房性心动过速或心房扑动（房扑）进行标测和消融,主要是线性消融,包括左房顶部线、二尖瓣环峡部线、左房间隔线和（或）三尖瓣环峡部线等其中之一或不同组合,消融至实现窦性心律,对于呈持续性房扑者经静脉推注伊布利特或直流电转复窦性心律;阵发性房颤仅行环肺静脉电隔离术.所有患者术后继续服用华法林抗凝,停服抗心律失常药物,采用门诊随访,于术后3个月、6个月随访采用动态心电图监测评价心律失常情况,术后6个月复查超声心动图评价左房直径.结果 （1）组1中17例（30.9%）消融过程中直接转复窦性心律;29例（52.7%）消融过程中房颤转变为房扑,经三维激动标测及拖带标测证实其中22例（22/29）为左房大折返房扑,余7例（7/29）为右房三尖瓣峡部依赖的典型房扑,左房房扑经静脉推注心律平或胺碘酮或伊布利特转复5例,直流电转复窦性心律15例,快速起搏拖带转复2例,7例右房房扑行三尖瓣峡部线性消融均转复窦性心律;9例（16.4%）至消融结束仍为房颤律经直流电复律.组2中18例术中发生房颤,其中13例完成环肺静脉消融后恢复窦性心律,2例采用高频刺激转复窦性心律,3例静脉推注心律平转复.（2）组1术后3个月内随访发生房性心动过速29例,不典型房扑9例,房颤13例;术�