【摘要】目的探索无法解释原因的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）发生肺栓塞（PE）的临床特征,并研究无法解释原因的AECOPD合并PE的危险因素。方法连续纳入无法解释原因的AECOPD患者208例（年龄50～82岁,平均62岁）,入院24 h内行螺旋CT肺动脉造影（CTPA）及双下肢静脉彩超检查,根据CTPA结果分为合并PE组和无PE组。均检测动脉血气、D-二聚体（D-dimer）、内皮素-1（ET-1）。结果 208例无法解释原因的AE-COPD患者中,69例（33.2%）合并PE,139例（66.8%）患者无合并PE。合并PE组与无PE组的临床因素相比较：卧床≥7 d分别为15例（21.7%）和19例（13.7%）;双下肢不等粗≥1 cm分别为24例（34.8%）和21例（15.1%）;深静脉血栓形成分别为26例（37.7%）和17例（12.2%）;晕厥分别为8例（11.6%）和9例（6.5%）;心电图表现SⅠQⅢTⅢ综合征分别为8例（11.6%）和5例（3.6%）;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降≥5 mm Hg分别为19例（27.5%）和13例（9.4%）,差异有统计学意义（χ2值为4.32～6.79,P〈0.05）。合并PE组D-dimer和内皮素-1水平高于非PE组,D-dimer分别是（760±152）μg/L与（253±56）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;内皮素-1水平分别是中位数5.4 pg/L（四分位数间距,1.6～6.9 pg/L）与中位数1.8 pg/L（四分位数间距,1.3～4.8 pg/L）,差异有统计学意义（Z=-2.532,P〈0.01）。D-dimer和ET-1水平正相关（r=0.452,P=0.001）;动脉血氧分压（PaO2）和ET-1负相关（r=-0.659,P=0.031）。结论不能解释原因的AECOPD患者有33.2%合并PE。卧床≥7 d、双下肢不等粗≥1 cm、深静脉血栓形成、晕厥、心电图表现SⅠQⅢTⅢ征、PaCO2下降≥5mm Hg、D-dimer≥500μg/L以及ET-1水平增高是合并PE的高危因素。