【摘要】目的探讨运动加饮食干预对妊娠糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗（IR）及血清脂联素、内脂素水平的影响。方法选取妊娠24～28周的孕妇88例，按美国糖尿病学会（ADA）2009年GDM诊断标准，将孕妇分为GDM组（38例）和糖耐量正常组（NGT组，50例）。测定两组孕妇的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂（三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）]、脂联素、内脂素，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及体质指数（BMI）。给予GDM组孕妇为期12周的家庭运动干预及饮食控制治疗，跟踪随防所有孕妇，并于孕37—40周再次检测上述指标。结果（1）干预前（中孕期，孕24～28周），GDM组患者FBG、FINS、HOMA—IR、TG、LDL—C、内脂素水平显著高于NGT组，而脂联素水平则显著低于NGT组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Spearman线性相关分析显示，HOMA—IR与年龄、孕周、TG、内脂素水平呈正相关（均P〈0．05），与脂联素水平呈负相关（P〈0．05）。（2）干预后（孕晚期，孕37～40周），GDM组孕妇BMI、FBG、HOMA—IR、内脂素水平高于NGT组，而脂联素水平低于NGT组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；且FINS、TG、LDL—C水平较GDM组干预前下降，BMI较GDM组干预前增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Spearman线性相关分析表明：脂联素水平与孕周、FBG水平呈负相关（均P〈0．05）；内脂素水平与孕周、FINS水平呈正相关（均P〈0．05）。结论孕中期GDM孕妇存在低脂联素、高内脂素水平及高HOMA—IR；运动加饮食干预能有效控制GDM患者血脂、脂联素、内脂素水平，改善胰岛素抵抗。