【摘要】目的分析癫痫患者服用托吡酯后体质量、体质指数、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数的变化,探讨托吡酯对癫痫患者糖代谢的影响。方法选择2010年9月—2011年9月我院神经内科门诊及住院的癫痫患者60例,采用随机数字表法分为两组,试验组和对照组,各30例,试验组服用托吡酯治疗,对照组服用丙戊酸钠治疗。分别检测两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月时的体质量、体质指数、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数,并观察试验组治疗前后患者的食欲变化情况。结果两组治疗前体质量、体质指数、血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗3个月、6个月试验组较对照组体质量、体质指数及血糖水平降低,胰岛素水平升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月、6个月两组胰岛素抵抗指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组治疗前、治疗3个月、6个月体质量、体质指数、血糖、胰岛素水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中治疗3个月、6个月较治疗前体质量、体质指数及血糖水平降低,胰岛素水平升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月与治疗6个月比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组治疗前、治疗3个月、6个月各项观察指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组治疗前患者食欲好17例（56.7%）,尚可13例（43.3%）;治疗3个月,食欲好15例（50.0%）,尚可15例（50.0%）;治疗6个月,食欲好11例（36.7%）,尚可19例（63.3%）。3个不同治疗阶段食欲情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论托吡酯治疗癫痫患者3个月时便可出现体质量下降、食欲减退及糖代谢异常、高胰岛素血症,要真正开发出既能有效控制癫痫发作症状,不良反应又很小的理想药物有待进一步研究。