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卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系研究

【作者】 王姝梅 ; 李海英 ; 袁俊亮 ; 秦伟 ; 李淑娟 ; 胡文立

【关键词】 卒中 呼吸道感染 卒中相关

摘要】目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系。方法选取2012年2月1012年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的94例缺血性脑卒中患者,根据SAP诊断标准分为SAP组(49例)和非SAP组(45例),收集患者一般资料(年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、心房纤颤史、陈旧性脑梗死史、恶性肿瘤史、吸烟史),临床表现(局灶性神经缺损程度、有无意识障碍、有无吞咽障碍),神经影像学检查结果(卒中面积、卒中部位),病情评估及预后评估结果[住院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、确诊SAP后NIHSS评分、入院时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII)、出院时改良的Rankin评分],实验室检查资料,病原学检查资料。分析SAP发生的相关因素,SAP与卒中严重程度(NIHSS评分)、健康状况(APACHEII)、预后(改良Rankin评分)及住院时间的关系,SAP患者实验室检查各指标水平和病原学分布。结果SAP组中年龄〉75岁、意识障碍、吞咽困难、多发部位脑梗死、NIHSS评分〉15分、APACHEⅡ〉20分的发生率与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。SAP组入院时NIHSS评分、入院时APACHEⅡ、出院时Rankin评分、住院时间及病死率与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);患者SAP前后NIHSS评分比较,差异亦有统计学意义(P〈0.05)。SAP组入院时C反应蛋白、B型利钠肽、前清蛋白、清蛋白及红细胞沉降率水平与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。病原学检查阳性者39例,阴性者10例,阳性率为80%。结果发现革兰阴性杆菌31株,其中鲍曼不动杆菌9株等;革兰阳性球菌9株,其中金黄色葡萄球菌8株等;真菌23株,其中白色念珠菌9株等。结论SAP导致缺血性脑卒中患者临床症�

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